פיסורה אנאלית שכיחה למדי ובד"כ מחלימה ללא טיפול וללא ניתוח, כאשר הטיפול הניתן יהיה להקלה על הכאב, הדלקתיות באזור וזירוז ההחלמה. הסימפטומים יכולים להיעלם תוך שבועיים.
במידה והקרע ללא נרפא בתוך 6-8 שבועות, יידרש ניתוח.
לתינוקות, ההתערבות היחידה הנדרשת היא שמירה על איזור פי הטבעת שיהיה נקי.
טיפול להקלה על הסימפטומים וזירוז ההחלמה
· שינויים באורח חיים ותזונה, כמו: הוספת סיבים לתפריט, שתיית מים, פעילות גופנית ולקיחת תרופות מתאימות (לקסטיבים, מרככי צואה כמו לקטולוז או מגנזיום הידרוקסיד), מרכך צואה או פסיליום מפחיתים את ממדי הפציעה הנגרמת ע"י צואה קשה בכך שהם משמנים ומרגיעים את החלק התחתון של החלחולת.
· קרמים ופתיליות – קורטיקוסטרואידים, קרמים המכילים הידרוקורטיזון להורדת הדלקתיות באזור פי הטבעת ולהקלה על חוסר הנוחות.
· אמבטיית ישיבה חמה למשך 10-15 דקות לאחר כל הפרשת צואה המביאה להקלה בתחושת אי הנוחות והאצת זרימת הדם, המקדמת ריפוי.
· משחת ניטרוגליצרין למריחה על פי הטבעת – משחה זו מרחיבה כלי דם, מגדילה את זרימת הדם לקרע ומקדמת את ההחלמה. שיטת טיפול זו עוזרת גם להורדת הלחץ על הספינקטר האנאלי, שמקל על העיוות ומוריד את הכאב.
יתכנו תופעות לוואי כמו: כאבי ראש, לחץ דם נמוך וסחרחורות ולכן יש להישאר ישובים או שכובים לאחר השימוש.
· טיפול נוסף חדש יחסית מערב הזרקה של מינון נמוך של בוטלינום סוג A (בוטוקס) לתוך התעלה האנאלית. בוטוקס משתק את השרירים למשך 3 חודשים, משחרר ומרגיע את העיוות של הספינקטר האנאלי. תופעות לוואי אפשריות הינן זמניות, כמו: דליפה עדינה של גזים וצואה.
· תרופות ללחץ דם.
ניתוח פיסורה
במידה ומדובר בפיסורה אנאלית שלא נרפאת לבדה בתוך 6-8 שבועות, יידרש כאן ניתוח. הניתוח בד"כ מערב כריתת חלק משרירי הספינקטר האנאלי להורדת העוויתות והכאב וזירוז ההחלמה. הניתוח כולל בתוכו גם כריתה של הפיסורה ושל רקמות קרובות ונגועות.
לעיתים נדירות, כריתה של שרירי הספינקטר האנאלי עלולה לגרום לחוסר שליטה על היציאות.
במידה והקרע ללא נרפא בתוך 6-8 שבועות, יידרש ניתוח.
לתינוקות, ההתערבות היחידה הנדרשת היא שמירה על איזור פי הטבעת שיהיה נקי.
טיפול להקלה על הסימפטומים וזירוז ההחלמה
· שינויים באורח חיים ותזונה, כמו: הוספת סיבים לתפריט, שתיית מים, פעילות גופנית ולקיחת תרופות מתאימות (לקסטיבים, מרככי צואה כמו לקטולוז או מגנזיום הידרוקסיד), מרכך צואה או פסיליום מפחיתים את ממדי הפציעה הנגרמת ע"י צואה קשה בכך שהם משמנים ומרגיעים את החלק התחתון של החלחולת.
· קרמים ופתיליות – קורטיקוסטרואידים, קרמים המכילים הידרוקורטיזון להורדת הדלקתיות באזור פי הטבעת ולהקלה על חוסר הנוחות.
· אמבטיית ישיבה חמה למשך 10-15 דקות לאחר כל הפרשת צואה המביאה להקלה בתחושת אי הנוחות והאצת זרימת הדם, המקדמת ריפוי.
· משחת ניטרוגליצרין למריחה על פי הטבעת – משחה זו מרחיבה כלי דם, מגדילה את זרימת הדם לקרע ומקדמת את ההחלמה. שיטת טיפול זו עוזרת גם להורדת הלחץ על הספינקטר האנאלי, שמקל על העיוות ומוריד את הכאב.
יתכנו תופעות לוואי כמו: כאבי ראש, לחץ דם נמוך וסחרחורות ולכן יש להישאר ישובים או שכובים לאחר השימוש.
· טיפול נוסף חדש יחסית מערב הזרקה של מינון נמוך של בוטלינום סוג A (בוטוקס) לתוך התעלה האנאלית. בוטוקס משתק את השרירים למשך 3 חודשים, משחרר ומרגיע את העיוות של הספינקטר האנאלי. תופעות לוואי אפשריות הינן זמניות, כמו: דליפה עדינה של גזים וצואה.
· תרופות ללחץ דם.
ניתוח פיסורה
במידה ומדובר בפיסורה אנאלית שלא נרפאת לבדה בתוך 6-8 שבועות, יידרש כאן ניתוח. הניתוח בד"כ מערב כריתת חלק משרירי הספינקטר האנאלי להורדת העוויתות והכאב וזירוז ההחלמה. הניתוח כולל בתוכו גם כריתה של הפיסורה ושל רקמות קרובות ונגועות.
לעיתים נדירות, כריתה של שרירי הספינקטר האנאלי עלולה לגרום לחוסר שליטה על היציאות.
אין תגובות:
הוסף רשומת תגובה